멸균 공급 센터에서 특수 감염된 기기의 처리

특수 감염의 정의

공급 센터는 의료 기기의 청소, 소독, 멸균 및 공급을 담당하며 병원 감염 예방 및 통제의 주요 부서입니다. 특수 감염 장치의 취급이 가장 중요합니다. 이는 고도로 병원성 병원체를 포함하기 때문에 제대로 처리하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

특수 감염은 파상풍, 프리온, 가스 괴저, 탄저병 및 기타 알려지지 않은 원인의 전염병을 나타냅니다. 그것들은 발병률이 낮고, 상태의 빠른 변화 및 사망률이 높기 때문에 조기 임상 진단이 어렵고 응급 수술은 상태 악화를 피하기위한 효과적인 조치입니다. 그러나 특수 감염은 전염성이 높으며, 사례가 많지 않기 때문에 임상 실습의 의료진은 종종 실질적인 경험이 부족하여 교차 감염 및 기타 부작용을 취하기 쉽습니다.

특수 감염된 장치를 처리하기위한 핵심 원칙

1 "먼저 소독, 청소"

특수 감염된 기기와 일반기구의 치료의 가장 큰 차이점은 청소 과정에서 병원체의 확산을 방지하기 위해 병원체를 먼저 비활성화해야한다는 다음 후속 청소 및 멸균 작업이 수행된다는 것입니다.

2 "더블 백 밀봉, 명백한 마킹"

오염 된 모든 기기는 이중 포장되어야하며, 운송 및 취급 중에 교차 감염을 피하기 위해 포장에 감염 유형을 명확하게 표시해야합니다.

3 "엄격한 보호, 현장 치료"

예비 소독 및 밀봉은 병원 내에서 이동하는 동안 전염 위험을 줄이기 위해 감염된기구가 생성되는 시점에서 수행됩니다. 동시에 직원은 엄격한 개인 보호 조치를 취해야합니다.

또한 특수 청소, 소독 및 멸균 장비를 사용하거나 특수 절차를 실행하여 특수 감염된 장비를 처리하여 소독 및 멸균 효과를 보장하십시오.

프리온 감염 관리

프리온이란 무엇입니까?

인구는 박테리아, 바이러스, 곰팡이 및 기생충과 같은 병원성 미생물과 달리 핵산이없는 단백질 감염 요인입니다. 그들은 핵산 복제없이 자체적으로 정리할 수 있습니다.

소독 방법

목적 : 주변 환경 및 기타 재사용 가능한 기기, 기기 및 기사의 오염을 방지하고 멸균 효과를 달성하며 교차 감염을 방지합니다.

프리온에 감염되거나 프리온에 감염된 것으로 의심되는 환자는 일회용 진단 및 치료 기기, 도구 및 기사를 사용해야하며, 사용 후 이중 층으로 밀봉되고 소각되어야합니다.

매우 위험한 조직 (예 : 환자의 뇌, 듀라 교인, 뇌하수체 샘, 눈, 척수 등)으로 오염 된 재사용 가능한 재사용 가능한 품목은 다음 방법 중 하나에 의해 소독되고 살균 될 수 있으며 멸균의 엄격함이 점차 증가합니다.

1) 1 mol/L 수산화 나트륨 용액에 60 분 동안 담그고, WS 310.2 방법에 따라 깨끗하고 소독하고 멸균되며, 압력 증기 멸균 조건은 134 ℃ 138 ℃, 18 분 또는 132 ℃, 30 분 또는 121 ℃, 60 분이다.

2) 청소 및 소독 기계 (바람직하게는 프리오 주 살해 활동이있는 세정제)를 사용하여 가시 오염 물질을 제거한 다음 일반 멸균 절차에 따라 청소하고 살균하십시오.

3) 1 mol/L 수산화 나트륨 용액에 60 분 동안 담그고 가시 오염 물질을 제거한 다음 일반적인 절차에 따라 청소하고 살균하십시오.

위험이 낮은 물체와 일반적인 물체 표면의 경우, 세제로 청소 한 후, 오염 된 표면이 지염과 접촉 할 수 있도록 물질에 따라 15 분 동안 최소 15 분 동안 1000mg/L 염소 함유 소독제 또는 1mol/L 수산화 나트륨 용액으로 닦거나 담그는 후에도 위험한 조직으로 오염됩니다.

프리온 환자 또는 프리온에 감염된 것으로 의심되는 환자의 매우 위험한 조직으로 오염 된 환경 표면은 세제로 청소하고 15 분 이상 10000mg/L 염소 함유 소독제로 소독해야합니다. 일회용 플라스틱 필름으로 작동 테이블을 덮고 작업이 완료된 후에 소각하는 것이 좋습니다.

위험이 낮은 조직으로 오염 된 중간 및 위험한 품목의 경우, 전송 위험은 알려져 있지 않으며 상기 측정에 따라 처리해야합니다. 저 위험 항목, 일반적인 물체 표면 및 환경 표면은 저 위험 조직으로 오염 된 환경 표면을 기존의 소독 방법으로 처리해야합니다.

감염성 조직과 접촉하는 진단 및 치료기구는 청소할 수 없거나 저온에서만 멸균 될 수 있으며 특수한 의료 폐기물로 취급되어야합니다.

환자의 감염성 조직과 접촉하지 않는 진단 및 치료기구 및 내시경은 기존의 절차에 따라 청소, 소독 및 멸균 될 수 있으며, 중추 신경계와 접촉하지 않는 내시경은 endoscope 클리닝 및 소환에 대한 기술 사양에 따라 처리되어야합니다.

특수 감염기구와 일반기구의 치료의 가장 큰 차이점은 청소 과정에서 병원체의 확산을 방지하기 위해 병원체를 먼저 비활성화해야한다는 다음 후속 청소 및 멸균 작업을 수행 할 수 있다는 것입니다.

지침

치료 과정에서 분류 및 치료에 특별한주의를 기울여야합니다.

분류 원칙 1 : 뇌 조직, 눈 또는 중추 신경계와 같은 환자의 고분자 조직과 접촉했는지 여부. 접촉 한 사람들은 특별히 대우되어야합니다. 접촉하지 않은 사람들은 정상적인 프로세스에 따라 치료할 수 있습니다.

분류 원칙 2 : 고온 및 고압 증기로 청소 또는 멸균 할 수 있는지 여부. 증기로 청소하거나 멸균 할 수없는 고분자 조직과 접촉 한 진단 및 치료기구는 일회용기구가 아닌 경우에도 특수한 의료 폐기물로 배치되어야합니다. 또한 다음과 같은 문제도 주목해야합니다.

1) 프리온 감염이 의심되거나 확인 된 환자는 일회용 진단 및 치료기구,기구 및 품목을 사용해야하며, 사용 후 이중 밀봉 및 소각해야합니다.

2) 환자의 감염성 조직 (예 : 중추 신경계, 눈 및 기타 조직)과 접촉하는 진단 및 치료기구는 건조를 방지하기 위해 즉시 처리해야합니다.

3) 사용 된 클리너 및 소독제는 매일 변경되어야합니다.

4) 각 처리 후 장비를 즉시 소독하고 청소해야하며 개인 품목을 교체해야하며 손을 씻고 소독해야합니다.

5) 빠른 멸균 절차를 사용해서는 안됩니다.

6) 올바른 방식으로 처리되지 않은 장비는 규정에 따라 리콜 및 재 처리되어야합니다.

7) 소독과 분리의 원리를 엄격히 준수하고 오염의 확산을 방지하며 보호 조치를 취합니다. 그리고 관련 요원에게 알리고, 훈련하고, 개인 보호를 제공하며, 치료 장비를 소독하며, 나중에 개인 장비를 청소하고 소독합니다.

가스 괴저 감염의 치료

가스 갱 렌이란 무엇입니까?

Clostridial 괴사로도 알려진이 제품은 Clostridium perfringens 및 기타 박테리아로 인한 넓은 근육 괴사 영역입니다. 빠르게 발달하고 예후가 좋지 않은 혐기성 감염입니다.

소독 방법

목적 : 주변 환경 및 기타 재사용 가능한기구, 기기 및 품목의 오염을 방지하여 멸균 효과를 달성하고 교차 감염을 예방합니다.

상처의 소독 : 플러싱을 위해 3% 과산화수소 용액을 사용하면 상처 주변의 피부를 닦아서 요오드 팅크로 소독 할 수 있습니다.

진단 및 치료 장비의 소독 : 소독을 먼저 수행 한 다음 청소 한 다음 살균해야합니다. 소독은 30 분 ~ 45 분 동안 염소 함유 소독제 1000mg/L ~ 2000mg/L에 담그고 소독함으로써 수행 될 수있다. 명백한 오염 물질이있을 때, 염소 함유 소독제 5000mg/L ~ 10000mg/L은 ≥60min에 대한 담그고 소독에 사용 된 다음 규정에 따라 청소 및 멸균에 사용해야합니다.

물체 표면의 소독 : 수술실 (방) 또는 탈의실에서, 물체의 표면은 0.5% 염소산 또는 500mg/L 염소 함유 소독제를 사용하여 닦아 내기 위해 각 감염된 환자 사이에서 시간에 소독되어야한다.

환경 표면의 소독 : 수술실 표면 (객실), 탈의실 및 와드 환경에 명백한 오염이있을 때 언제라도 0.5% 말 아세트산 또는 1000mg/L 염소 함유 소독제를 사용하여 닦아냅니다.

말기 소독 : 수술이 완료된 후에 말기 소독을 수행해야합니다. 말기 소독은 20ml/m³ 에어로졸 스프레이에 따른 3% 과산화수소 또는 페 아세트산, 3% 과산화수소, 1g/m³ 가열 훈증에 따른 페 아세트산, 습도 70% ~ 90%, 24 시간 동안 폐쇄 된 후 연기에 의해 수행 될 수있다; 2.5ml/m³ 에어로졸 스프레이에 따른 5%말 아세트산 용액, 습도 20%~ 40%.

지침

프리온 오염에 대한 예방 조치.

알려지지 않은 원인의 갑작스런 전염병의 병원체 치료

알려지지 않은 원인의 갑작스런 전염병

공중 보건 비상 사태 및 병원 감염 발생 및 에볼라 바이러스와 같은 확산 경향이있는 전염병을 포함합니다. 국가 보건 행정부는 조사를 조직하고 전염병의 원인은 여전히 알려져 있지 않습니다.

소독 방법

알려지지 않은 원인의 갑작스런 전염병의 병원체로 오염 된 진단 및 치료기구,기구 및 품목의 치료는 당시 주에서 발행 한 규정 및 요구 사항을 준수해야합니다. 요구 사항이 없으면 소독 원리는 다음과 같습니다.

전송 경로를 알 수없는 경우 여러 전송 경로에 따라 소독 범위와 항목을 결정하십시오.

병원체가 속한 미생물 범주에서 가장 내성 미생물에 따라 소독 용량을 결정합니다 (모든 포자를 죽이는 용량에 따라 결정될 수 있음).

의료진은 직업 보호를 잘 받아야합니다.

CSSD 처리 프로세스

1) CSSD는기구 사용에 대한 특별 감염 (예 : Prions, Gas Gangrene)이있는 환자로부터 전화를 받고 사용 된 기기 패키지의 이름과 수량을 기록합니다.

2) CSSD 직원은 표준 예방에 따라 보호 장비를 착용하며 특수 인력과 차량을 복구하는 데 사용됩니다.

3) 기기 패키지는 전용 경로에서 폐쇄 된 방식으로 운송되고 공정 전체에서 모니터링되어 운송 과정이 안전하고 제어 가능하며 병원체의 확산을 방지합니다.

4) 기기가 오염 제거 영역에 도착한 후 프로세스 :

담그고 소독 :

프리온 : 1mol/L 수산화 나트륨 용액에 60 분 동안 담그고; 가스 괴저 : 회수 된 재사용 가능한 오염 된기구,기구 또는 품목을 1000mg/L ~ 2000mg/L의 염소 함유 또는 브롬 함유 소독제에 30 분 45 분 동안 담그십시오. 명백한 오염 물질이있을 때, 5000mg/L ~ 10000mg/L의 염소 함유 소독제에 적어도 60 분 동안 담그십시오. 알 수없는 원인의 갑작스런 병원체 : 가장 높은 국가 표준에 따라 "안전성과 정확성"을 보장하십시오.

청소 및 소독 장치 :

세척 절차 : 사전 청소, 효소 세정 (45 ℃), 첫 번째 표백, 두 번째 표백, 열 소독 (90-92 ℃/오일 링), 건조. 온도, 시간 또는 A0 값 (≥3000) 및 기타 소독 매개 변수를 모니터링하고 기록을 유지하고 검사를 위해 보관하십시오.

영역의 최종 소독 : 공정이 완료된 후, 10000mg/L 염소 함유 소독제로 영역을 닦고 소독하거나기구를 담그십시오.

직업 노출 후 비상 계획

목적

직업 노출에 대한 후 처리 절차를 마스터하고 보호 조치를 취하며 직업 노출로 인한 위험을 효과적으로 줄입니다.

프로세스

직업적 노출이 발생한 후, 오염 된 피부를 비누 용액으로 즉시 씻고 수돗물을 흘리며 점막을 식염수로 헹구십시오. 상처가 있으면 상처 쪽을 부드럽게 짜서 가능한 한 많은 혈액을 짜내고 비눗물과 흐르는 물로 헹구십시오. 상처의 국소 압박은 금지됩니다.

손상된 부분의 상처가 헹굼 후, 75% 에탄올 또는 0.5% 요오드 팅크와 같은 소독제를 사용하여 상처를 소독하고 붕대시켜야합니다. 노출 된 점막은 식염수로 반복적으로 헹구어야합니다.

직업 노출이 발생한 후에는 병원 감염 관리 부서에 제 시간에보고하고 환자와 노출 된 직원으로부터 혈액 샘플을 검사 할 수 있습니다. 노출 수준과 노출 소스의 바이러스 부하 수준을 평가하고 결정합니다.

시간, 위치, 공정, 노출 방법, 특정 노출 부분, 부상 정도, 노출 공급원 유형, HIV 감염, 치료 방법, 치료 과정, 예방 약물 구현 여부, 첫 약물 치료 시간, 약물 독성 및 부작용, 약물 준수 등을 등록하십시오.

노출 수준 및 노출 소스의 바이러스 부하 수준에 따라 예방 약물을 구현하십시오.